Excesso de peso pré-gestacional e ácidos graxos poli-insaturados no leite humano: modelo teórico de causalidade / Pre-gestational overweight and polyunsaturated fatty acids in human milk: theoretical causality model

Resumo Inúmeros estudos têm se detido na avaliação da associação entre o excesso de peso pré-gestacional e os ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Todavia, diante da complexidade de fatores de risco potencialmente confundidores, é recomendável a utilização de ferramentas gráficas para identificar possíveis vieses. O objetivo deste artigo é propor um modelo teórico de causalidade utilizando o gráfico acíclico direcionado entre o excesso de peso pré-gestacional e os ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. Foi realizada ampla revisão da literatura para identificar as variáveis com relações causais com a exposição e/ou desfecho. A escolha das variáveis para ajuste seguiu o algoritmo gráfico que compreende seis critérios para a seleção de um conjunto mínimo de variáveis potencialmente confundidoras. Condições socioeconômicas, intervalo interpartal, idade materna e padrão de consumo alimentar foram as variáveis ajustadas a fim de se estimar o efeito total do excesso de peso pré-gestacional sobre o conteúdo dos ácidos graxos poli-insaturados no leite humano. O conjunto mínimo de variáveis encontrado pelo presente estudo pode ser utilizado na análise de outros estudos que avaliem essa associação.

Abstract A number of studies have focused on the evaluation of the relationship between pre-pregnancy overweight and polyunsaturated fatty acids content in human milk. However, given the complexity of potentially confounding risk factors, the use of graphical tools is recommended to identify possible biases. This article aims to propose a theoretical model of causality using the directed acyclic graph between pre-pregnancy overweight and polyunsaturated fatty acids content in human milk. Methods: An extensive literature review was performed to identify variables with causal relationships with exposure and/or outcome. The choice of variables for adjustment followed the graphic algorithm that comprises six criteria for selecting a minimum set of potentially confounding variables. Socioeconomic conditions, interpartum interval, maternal age and food consumption pattern were the variables that would have to be adjusted in order to estimate the total effect of pre-pregnancy overweight on polyunsaturated fatty acids content in human milk. The minimum set of variables found in the present study can be used in the analysis of other studies that evaluate this association.

Efeitos do ômega 3 na prevenção e tratamento da doença de Alzheimer / Effects of omega 3 in prevention and treatment of Alzheimer's disease

A doença de Alzheimer constitui o principal tipo de demência existente, sendo uma doença crônica neurodegenerativa decorrente de danos nas células do sistema nervoso, constituindo um distúrbio por deficiência progressiva de memória, linguagem, raciocínio e outras funções cognitivas. Na nutrição, diversos nutrientes específicos e seus efeitos vêm sendo estudados na Doença de Alzheimer, incluindo os ácidos graxos ômega 3. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura, sobre os efeitos do ômega 3 na prevenção e tratamento do Alzheimer. Para a busca dos artigos da presente revisão, foi utilizado a base de dados Medline, por meio do PubMed. A princípio, foram encontrados 669 artigos, dos quais foram selecionados 11 após o processo de seleção. Os resultados mostraram que a suplementação de ômega 3 parece ter mais efeitos positivos (como melhora na memória e em sintomas depressivos e de agitação, menor declínio cognitivo, retardo na atrofia do hipocampo e diminuição da proteína beta amiloide no cérebro) em indivíduos com chances de desenvolver a doença de Alzheimer ou nos estágios iniciais da doença, do que em pacientes em estágios mais avançados.

Alzheimer's disease is the main type of existing dementia, it is a chronic neurodegenerative disease resulting from damage to the cells of the nervous system, constituting a disorder due to progressive impairment of memory, language, reasoning and other cognitive functions. In nutrition, several specific nutrients and their effects fueled in Alzheimer's Disease, including omega 3 fatty acids. The aim of this study was to systematically review the literature on the effects of omega 3 in the prevention and treatment of Alzheimer's disease. Medline database was used through PubMed search engine to search for articles to make up this review. At first, 669 articles were found and 11 were selected after the selection process and the results showed that omega 3 supplementation appears to have more positive effects (improvement in memory and in depressive and agitation symptoms, less cognitive decline, delayed hippocampal atrophy and decreased beta amyloid protein in the brain) in individuals with a chance of developing Alzheimer's disease or in the early stages of the disease than in patients in advanced stages.

Association between the consumption of omega-3-rich fish and depressive symptoms in older adults living in a middle-income country: EpiFloripa Aging cohort study / Associação entre o consumo de peixes ricos em ômega-3 e sintomas depressivos em idosos que vivem em um país de renda média: estudo de coorte EpiFloripa Idoso / Asociación entre el consumo de pescado rico en omega-3 y los síntomas depresivos en adultos mayores que viven en un país de ingresos medios: estudio de cohorte EpiFloripa Anciano

This study aimed to verify the association between the consumption of omega-3-rich (n-3) fish and depressive symptoms in older adults living in Southern Brazil. This is a cross-sectional analysis with data from the second wave of the EpiFloripa Aging cohort study (2013/2014) including 1,130 individuals aged 60 years or older. The presence of depressive symptoms was measured by the 15-items Geriatric Depression Scale (GDS-15), and the consumption of n-3-rich fish by a question of weekly frequency. The minimum set of variables for adjustment was defined using directed acyclic graph (DAG). Poisson regression with robust error variance was applied (adjusted by Model 1: demographic and socioeconomic variables, Model 2: added behavioral variables, Model 3: added health variables). We identified the prevalence of depressive symptoms in 19% of older adults and 51.8% reported eating n-3-rich fish once a week. Models 1 and 3 showed an inverse association between n-3-rich fish and depressive symptoms. However, the association was reduced when behavioral factors (leisure-time physical activity) were included in Model 2. These findings suggest that n-3-rich fish intake tends to be associated with depressive symptoms in older adults. However, other factors, such as physical exercise, are as pivotal as n-3 fatty acids in preventing the development of depressive symptoms.

Este estudo buscou verificar a associação entre o consumo de peixes ricos em ômega-3 (n-3) e sintomas depressivos em idosos residindo no Sul do Brasil. Esta é uma análise transversal com dados da segunda onda do estudo de coorte EpiFloripa Idoso (2013/2014) e incluiu 1.130 indivíduos com 60 anos ou mais. A presença de sintomas depressivos foi medida pela Escala de Depressão Geriátrica de 15 itens (GDS-15) e pela frequência semanal de consumo de peixes ricos em n-3. O conjunto mínimo de variáveis para ajuste foi definido utilizando-se um gráfico acíclico dirigido (GAD). Foi aplicada a regressão de Poisson com variância robusta de erros (ajustada pelo Modelo 1: variáveis demográficas e socioeconômicas, Modelo 2: variáveis comportamentais adicionadas e Modelo 3: variáveis de saúde). Identificamos a prevalência de sintomas depressivos em 19% dos idosos e 51,8% relataram comer peixes ricos em n-3 uma vez por semana. Os Modelos 1 e 3 apresentaram uma associação inversa entre peixes ricos em n-3 e sintomas depressivos. No entanto, a associação foi reduzida quando fatores comportamentais (atividade física de lazer) foram incluídos no Modelo 2. Esses achados sugerem que a ingestão de peixes ricos em n-3 tende a estar associada a sintomas depressivos em idosos. No entanto, outros fatores como o exercício físico são tão cruciais quanto os ácidos graxos n-3 em prevenir o desenvolvimento de sintomas depressivos.

El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre el consumo de pescado rico en omega-3 (n-3) y los síntomas depresivos en adultos mayores que viven en el Sur de Brasil. Análisis transversal con datos de la segunda oleada del estudio de cohortes EpiFloripa Anciano (2013/2014) que incluyó a 1.130 individuos de 60 años o más. La presencia de síntomas depresivos se midió mediante la Escala de Depresión Geriátrica de 15 ítems (GDS-15), y el consumo de pescado rico en n-3 mediante una pregunta sobre la frecuencia semanal. El conjunto mínimo de variables para el ajuste se definió mediante un gráfico acíclico dirigido (GAD). Se aplicó la regresión de Poisson con varianza de error robusta (ajustada por el Modelo 1: variables demográficas y socioeconómicas, Modelo 2: variables de comportamiento añadidas, Modelo 3: variables de salud añadidas). Se identificó la prevalencia de síntomas depresivos en el 19% de los adultos mayores y el 51,8% informó de que comía pescado rico en n-3 una vez a la semana. Los Modelos 1 y 3 mostraron una asociación inversa entre el pescado rico en n-3 y los síntomas depresivos. Sin embargo, la asociación se redujo cuando se incluyeron los factores conductuales (actividad física en tiempo libre) en el Modelo 2. Estos resultados sugieren que la ingesta de pescado rico en n-3 tiende a asociarse con los síntomas depresivos en los adultos mayores. Sin embargo, otros factores como el ejercicio físico son tan fundamentales como los ácidos grasos n-3 para prevenir el desarrollo de síntomas depresivos.

Livro de resumos: XVII Jornada Acadêmica de Saúde Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Livro de resumos: XVII Jornada Acadêmica de Saúde Mental da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

A XVII Jornada Acadêmica de Saúde mental é um evento que busca aproximar os estudantes de cursos variados do campo de estudo da Saúde Mental. Além de aulas ministradas na forma de palestras, os acadêmicos são convidados a produzirem trabalhos para serem apresentados aos demais participantes, ampliando o leque de assuntos abordados. Além de proporcionar aos estudantes interessados maior contato com temas específicos da área, a produção de resumos para apresentação é uma ferramenta para aprimoramento das técnicas de escrita e produção de conteúdo. Elaborar os trabalhos amplia os conhecimentos dos alunos sobre escrita científica e os aproxima do meio acadêmico científico. Ademais, o contato com professores e pesquisadores da área, que orientam os participantes durante o processo, cria canais de comunicação e abre novas oportunidades para os estudantes. Para esta edição do evento, os trabalhos foram selecionados pela Comissão Científica da Jornada, que verificou um alto nível nas submissões. Aqueles mais originais, relevantes e bem produzidos foram aprovados e compõem esse livro, mostrando à comunidade a qualidade dos estudantes e do conteúdo apresentado na XVII JASME. Os assuntos discutidos nos próximos capítulos, desenvolvidos por estudantes de cursos da área da saúde, abrangem a saúde mental por variados ângulos e sob diversas abordagens. Escolher alguns trabalhos significa, necessariamente, prescindir de outros. Cientes do desafio de estabelecer uma coletânea que tivesse o padrão de qualidade e a feição da UFMG sem nos obnubilar pela subjetividade, estabelecemos critérios objetivos e submetemos cada resumo à apreciação independente de pelo menos três integrantes da junta científica para apreciação. Por fim, aferimos que não houve divergência de rigor entre os subgrupos e selecionamos os trinta melhores, ou seja, os mais inovadores, bem escritos, objetivos e bem fundamentados. Procuramos, diante dos diversos recortes da pandemia da COVID-19, incluir aqueles que, em vez de vagos de tão abrangentes, descreviam impactos tangíveis, mensuráveis e inusitados, isto é, Relacionados a grupos que não têm sido abordados pela grande mídia e tampouco pelo profissional de saúde médio. Assim, cremos que os resumos a seguir são os que mais bem abordam tanto questões atemporais em saúde mental quanto aquelas que emergiram nos últimos meses e ainda não sabemos por quanto tempo perdurarão. Os trabalhos tratam desde questões relacionadas aos fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos aos aspectos do tratamento farmacológico. Com uma perspectiva atual e relevante para as condições de saúde vigente, as temáticas se relacionam com diversas áreas da saúde mental, como as consequências da pandemia da SARS-COV2, aspectos da saúde mental em jovens e idosos, condutas da saúde mental na saúde primária, psicofarmacologia, transtornos psiquiátricos.

The benefits of omega-3 fatty acid nanocapsulation for the enrichment of food products: a review / Os benefícios da nanoencapsulação de ácidos graxos da classe ômega-3 para o enriquecimento de produtos alimentícios: uma revisão

ABSTRACT Polyunsaturated fatty acids oxidize easily due to their chemical structure, causing a reduction of their nutritional properties. Nanostructured systems may be an alternative to protect fatty acids against oxidation, improving solubility and stability. Consequently, nutritional value of food is maintained as well as the sensory characteristics (color, flavor, texture, and aroma) when fatty acids are added to food products. The present study is a narrative review to introduce the potential benefits of omega-3 unsaturated fatty acids nanoparticles incorporated in food products. The literature review includes publications in English and Portuguese issued between March 1985 and March 2019, in PubMed, ScienceDirect and Web of Science databases. Manual searches were conducted in the articles references lists of the articles included to identify other relevant studies. There were studies that evaluated the stability of fatty acids in food products such as bread, fruit juice, milk, yogurt, and meat. In this study, the most used nanostructured systems for the incorporation of fatty acids were the nanocapsules and the nanoliposomes. Currently, the nanostructured system demonstrates a potential to improve protection of polyunsaturated fatty acids against oxidization and thermal degradation. In this way, they maintain their functional properties and their bioavailability increases and therapeutic efficacy and sensory properties are improved. There are several methodologies being tested, which makes it difficult to identify the most efficient formulation to protect fatty acids. Nanostructured systems seem to be the best alternative to protect polyunsatured fatty acids from oxidization. The encapsulation efficiency, particle's size and type are relevant factors to be considered to evaluate oxidization. In conclusion, the review showed that currently it is impossible to determine the most efficient methodology. Besides, nanoformulations should follow international guidelines to present more standardized and therefore more efficient particles.

RESUMO Os ácidos graxos poli-insaturados são facilmente oxidados devido à sua estrutura química, o que acarreta a diminuição de suas propriedades nutricionais. Nesse contexto, o sistema nanoestruturado pode ser uma alternativa para protegê-los contra a oxidação, melhorando a solubilidade e estabilidade. Consequentemente, quando são adicionados a produtos alimentares, o valor nutricional é mantido, bem como as características sensoriais (cor, sabor, textura e aroma). O presente estudo é uma revisão narrativa para apresentar os potenciais benefícios das nanopartículas com ácidos graxos insaturados da classe ômega-3 incorporados a produtos alimentícios. A literatura consultada incluiu publicações em inglês e em português, considerando o período entre março de 1985 e março de 2019, utilizando as bases de dados PubMed, ScienceDirect e Web of Science. Foram realizadas buscas manuais nas referências dos artigos incluídos, a fim de identificar outros estudos relevantes. Foram encontradas pesquisas que avaliaram a estabilidade dos ácidos graxos em produtos alimentícios, como pães, suco de fruta, leite, iogurte e carne. Neste estudo, as nanoestruturas mais utilizadas para a incorporação dos ácidos graxos foram as nanocápsulas e os nanolipossomas. Atualmente, o sistema nanoestruturado demonstra um potencial para melhorar a proteção desses ácidos poli-insaturados contra a oxidação e degradação térmica. Dessa forma, eles mantêm suas propriedades funcionais, aumenta-se sua biodisponibilidade e há melhora da eficácia terapêutica e das propriedades sensoriais. Existem diversas metodologias sendo testadas, o que dificulta a identificação de qual seria a formulação mais eficiente nessa proteção, mas os sistemas nanoestruturados parecem ser a melhor alternativa para proteger os ácidos graxos insaturados da oxidação. A eficiência de encapsulação bem como o tamanho e o tipo de partícula são fatores importantes a considerar na avaliação da oxidação. Em conclusão, a revisão demonstrou que atualmente a metodologia mais eficiente não é possível de ser identificada. Ademais, as nanoformulações devem seguir diretrizes do protocolo internacional para apresentar partículas mais padronizadas e, assim, eficientes.

Avaliação da suplementação diária de ácidos graxos poli-insaturados de ômega-3 e aspirina em baixa dosagem no tratamento de periodontite agressiva generalizada: estudos clínicos controlados randomizados / Evaluation of omega-3 polyunsaturated fatty acids daily supplementation plus low-dose aspirin to treat generalized aggressive periodontitis: randomized controlled clinical trials

A destruição periodontal resulta principalmente da resposta inflamatória exacerbada do hospedeiro frente ao desafio bacteriano. Por isso, pesquisas envolvendo a modulação da resposta do hospedeiro têm sido desenvolvidas com o objetivo de facilitar a resolução da inflamação, bem como promover reparação tecidual e estabilidade periodontal. Recentemente, o uso de ácidos graxos poli-insaturados de ômega-3 (AGP Ω-3) e ácido acetilsalicílico (AAS) foi relacionado à produção de mediadores lipídicos mais bioativos e à melhores resultados clínicos no tratamento de periodontite crônica. Desse modo, pesquisas envolvendo modulação das respostas inflamatórias de portadores de periodontite agressiva (PAg) podem ser de grande valia. Assim, o objetivo dos presentes estudos clínicos controlados randomizados foi avaliar a utilização da suplementação de 900 mg AGP Ω-3 e 100 mg de AAS por 180 dias como adjuvantes ao tratamento de PAg generalizada (PAgG). (1) Selecionou-se 38 pacientes com PAgG os quais receberam debridamento subgengival associado a AGP Ω-3 e AAS (n=19) ou placebo (n=19). Ambos os grupos apresentaram diminuição (p<0,05) em todos os parâmetros clínicos avaliados, bem como em IL-1ß, sem diferença entre os tratamentos (p>0,05). O nível de TIMP-2 diminuiu significantemente no grupo controle, porém se manteve estável no grupo teste. Concluiu-se que a nova terapia proposta não trouxe benefícios clínicos no tratamento não-cirúrgico de PAgG. (2) Selecionou-se 34 pacientes com PAgG previamente submetidos à terapia básica que apresentavam bolsas residuais e foram submetidos à cirurgia de acesso para raspagem e alisamento radicular associado a AGP Ω-3 e AAS (n=17) ou placebo (n=17). Após 6 meses, ambos os grupos obtiveram diminuição na PS (p<0,05), porém somente o grupo teste obteve ganho no NIC na comparação intergrupo (p=0,02), assim como apresentou menor recessão gengival (p=0,03), diminuição da hipersensibilidade dentinária (p=0,01), menor consumo de analgésicos (p=0,02) e diminuição intragrupo de IL-10 (p<0,05). Concluiu-se que a nova terapia proposta trouxe benefícios clínicos no tratamento de bolsas residuais de pacientes com PAgG(AU)

Periodontal destruction results mainly from the exacerbated host inflammatory response to the bacterial challenge. For this reason, research involving the modulation of host response has been developed aiming to facilitate the resolution of inflammation, as well as to promote tissue repair and periodontal stability. Recently, the use of omega-3 polyunsaturated fatty acids (Ω-3 PUFA) and low-dose acetylsalicylic acid (ASA) was related to the production of enhanced lipidic mediators and to better clinical outcomes in the treatment of chronic periodontitis. Thus, the aim of the present randomized controlled clinical trials was to evaluate the use of 900 mg Ω-3PUFA and 100 mg ASA for 180 days as adjuvants to the treatment of generalized aggressive periodontitis (GAgP). (1) Thirty-eight GAgP patients were submitted to subgingival debridement associated with Ω-3 PUFA and ASA (n=19) or placebo (n=19). Both groups showed a statistically significant decrease (p<0.05) in all clinical parameters, as well as a decrease in IL-1ß, with no difference between treatments (p>0.05). The TIMP-2 level significantly decreased in the control group and remained stable in the test group. It was concluded that the proposed new therapy did not bring clinical benefits in the non-surgical treatment (NST) of GAgP. (2) Thirty-four GAgP patients previously submitted to NST with residual pockets were selected and underwent open flap debridement associated with Ω-3 PUFA 3 and ASA (n=17) or placebo (n=17). After 6 months, both therapies led to decreased PD (p>0.05), but only the test group had CAL gain in the intergroup comparison (p=0,02), as well as presented less gingival recession (p=0,03), decreased dentin hypersensitivity (p=0,01), lower consumption of analgesics (p=0,02) and significant intragroup reduction of IL-10 (p<0.05). It was concluded that the proposed new therapy brought clinical benefits in the surgical treatment of GAgP patient(AU)

Análise crítica dos estudos que mudaram a prática clínica recente: dislipidemias / Critical analysis of studies that changed recent clinical practice: dyslipidemias

Os eventos isquêmicos continuam a ocorrer em pacientes com fatores de risco mal controlados, como os que têm concentrações elevadas de LDL-colesterol ou de triglicérides, nos que têm diabetes e doença aterosclerótica multivascular, a despeito do tratamento com estatinas. Além dos eventos iniciais, esses pacientes têm risco substancial de eventos recorrentes, possivelmente fatais. A avaliação dos eventos recorrentes traz a perspectiva da carga total de eventos ateroscleróticos a que esses pacientes estão expostos e não apenas dos primeiros eventos. Dois estudos com novas terapêuticas hipolipemiantes abordaram a redução de eventos cardiovasculares e também de eventos totais, de um primeiro evento e de eventos subsequentes. O evolocumabe, um inibidor da pró-proteína convertase subtilisina/quexina tipo 9 e o icosapenta etil, formulação altamente purificada de ácido graxo ômega 3 demonstraram reduções dos eventos cardiovasculares primários e secundários chave, bem como dos eventos totais, dos primeiros eventos e dos eventos subsequentes em pacientes de alto risco e risco muito alto que usam estatinas, mas com um risco elevado de novos eventos cardiovasculares. Pelos benefícios demonstrados, essas estratégias terapêuticas poderão ser incorporadas à prática clínica, desde que avaliadas num contexto de risco e benefício, e com um custo-efetividade aceitável

Ischemic events continue to occur in patients with poorly controlled risk factors, such as those with high concentrations of LDL-cholesterol or triglycerides and those with diabetes and multivascular artherosclerotic disease, in spite of treatment with statins. These patients are at risk not only for the first, but also for recurrent ischemic events, which can be fatal. The evaluation of recurrent events brings a perspective of the total burden of artherosclerotic events to which the patient is exposed and not only of the first one. Two studies using new lipid-lowering therapies addressed the reduction of cardiovascular events and also of total events, of a first event, and of subsequent events. Evolocumab, a proprotein convertase subutilisin kexin type 9 inhibitor, and icosapent ethyl, a highly purified formulation of omega-3 fatty acid, demonstrated reductions in key primary and secondary cardiovascular events, as well as in total events, first events and subsequent events in high and very high risk patients taking statins, but with a high risk of new cardiovascular events. Based on the benefits observed, these therapeutic strategies can be incorporated into clinical practice, provided they are evaluated within a risk benefit context, with an acceptable cost-effectiveness ratio

Impacto da suplementação de ácidos graxos ômega-3 nos transtornos do espectro autista: revisão sistemática baseada em ensaios clínicos randomizados e controlados / Impact of omega-3 fatty acids supplementation on autism spectrum disorders: systematic review based on randomized controlled clinical trials

Os transtornos do espectro autista (TEAs) são disfunções do desenvolvimento neurológico associadas à alteração de diversos sintomas comportamentais, nos quais se destacam a redução de interações sociais e a execução de atividades repetitivas. Atualmente, o tratamento farmacológico é limitado e parece contribuir para o desenvolvimento de morbidades cardiovasculares. Associado a esse perfil, o restrito e seletivo padrão alimentar, promove o desenvolvimento de diversas deficiências nutricionais, entre as quais, os ácidos graxos essenciais como o ômega-3 (ω-3). Nesta revisão sistemática, baseada em estudos randomizados e controlados, foram selecionados estudos realizados nos últimos 10 anos. Os resultados mostram que a heterogeneidade das populações estudadas com grande variação na dose e tipo de ω-3 administrados em tempos distintos de seguimento dificultam a avaliação precisa da eficácia da intervenção baseada no uso de ω-3. Desta forma, o uso de ω-3 como terapia adjuvante no tratamento de TEA não deve ser recomendado rotineiramente na prática clínica, apesar de sua essencialidade para o adequado desenvolvimento neurológico

Autism spectrum disorders (ASDs) are neurodevelopmental dysfunctions associated with a number of altered behavioral symptoms, including reduced social interactions and the performance of repetitive activities. Pharmacological treatment is currently limited, and appears to contribute to the development of cardiovascular morbidity. Associated with this profile, a restricted and selective dietary pattern promotes the development of several nutritional deficiencies, including essential fatty acids, such as omega-3 (ω-3). In this systematic review, based on randomized controlled trials, studies performed in the last 10 years were selected. The results show that the heterogeneity of the populations studied, with wide variation in the dose and type of ω-3 administered at different times during follow-up, hinder more precise assessment of the effectiveness of the intervention based on the use of ω-3. Thus, the use of ω-3 as adjuvant therapy in the treatment of ASDs should not be routinely recommended in clinical practice, even though it is essential for proper neurological development

Avaliação econômica do uso de ômega-3 na redução dos fatores de risco cardiovascular: análise de custo-efetividade / Economic evaluation of omega-3 use in cardiovascular risk reduction factors: cost-effectiveness analysis

INTRODUÇÃO: As doenças cardiovasculares (DCV) aparecem em primeiro lugar entre as principais causas de mortalidade no mundo, representando 46,2% do total de mortes, número muito próximo aos encontrados no Brasil, impactando os gastos com saúde. A prevenção baseia-se em estilo de vida saudável, contudo, uma vez instaladas, é consenso o tratamento medicamentoso com estatinas. Alguns tratamentos alternativos vêm sendo estudados como o ômega-3 (w-3) na prevenção das DCV. Apesar das evidências clínicas favoráveis, não existem muitos estudos acerca da viabilidade econômica de tais tratamentos. OBJETIVO: Avaliar o custo-efetividade das intervenções com w-3 isolado ou associado às estatinas na redução dos fatores de risco cardiovascular sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). MATERIAL E MÉTODOS: Para avaliar a efetividade do w-3 isolado e combinado com estatina foram utilizados os dados secundários do ensaio clínico CARDIONUTRI no momento basal e após 8 semanas. A amostra foi composta por 186 indivíduos com idade entre 30 e 74 anos divididos entre aqueles que não tomavam medicação e os que tomavam estatinas. Aleatoriamente, uma parcela deles recebeu cápsulas de 1 g de w-3 (37% de ácido eicosapentaenoico e 23% de docosaexaenoico) ou cápsulas de placebo. A recomendação era de que todos deveriam tomar 3 cápsulas ao dia, totalizando 3g/dia (de w-3 ou placebo) durante 8 semanas. Ao final, obteve-se quatro grupos: a) w-3; b) placebo; c) w-3 + estatina; e d) estatina. Para a avaliação do impacto foi usado o método Diferenças em Diferenças com a adição de variáveis de controle: densidade calórica do consumo alimentar, Índice de Massa Corporal (IMC), prática de atividade física, idade, sexo, raça, hábito tabagista, escolaridade e grau de adesão. Os custos dos tratamentos foram estimados com base no custo médio ponderado pelas probabilidades das eventuais intercorrências relacionadas a efeitos adversos e de sucesso e fracasso por meio do método da árvore de decisão. Foi considerado para fins do cômputo dos custos o período de 2 meses de tratamento. RESULTADOS: Nos quatro grupos, a maioria eram mulheres, obesas e com escore de risco muito alto para DCV. Os grupos w-3 e placebo possuíam maior escolaridade e renda comparadas a aqueles que tomavam estatinas. Todas as variáveis de controle foram estatisticamente significantes em pelo menos um dos modelos, exceto raça. A suplementação com w-3 associada às estatinas mostrou efetividade sobre HDLPEQUENA, com diminuição de 2,211 mg/dL e custo-efetividade de R$ 109,31 por redução em mg/dl da lipoproteína em 2 meses de tratamento. CONCLUSÃO: O tratamento com 1,8g de óleo de peixe isolado ou associado às estatinas em intervenção primária não evidenciou efeitos significativos nas mudanças dos parâmetros lipídicos, exceto no caso da HDLPEQUENA com o tratamento associado, mostrando não ser custo-efetivo na redução dos fatores de risco cardiovascular em geral. Em virtude da existência de controvérsias acerca de seus potenciais efeitos, sugere-se que os ensaios clínicos utilizem métodos estatísticos mais robustos para avaliar o impacto líquido da suplementação

INTRODUCTION: Cardiovascular diseases (CVD) are among the leading causes of death worldwide, accounting for 46.2% of all cases, very close to those found in Brazil, impacting health expenses. Current prevention is based on a healthy lifestyle, and once a CVD diagnosis is made, the current consensus is drug treatments with statins. Some alternative treatments such as omega-3 (w-3) have been studied in the prevention of these diseases. However, despite favorable clinical evidence, there are not many studies of economic viability of this treatment. OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of interventions with w-3 alone or associated with statins in reducing cardiovascular risk factors from the perspective of the Unified Health System (SUS). METHODS: To assess the effectiveness of w-3 alone and its combination with statin, the secondary data of the classic lipid profile and lipoprotein size of the CARDIONUTRI clinical trial were used at baseline and after 8 weeks. The sample consisted of 186 subjects aged 30 to 74 years randomly received capsules containing 3g of w-3 per day (37% of eicosapentaenoic acid and 23% of docosahexaenoic acid) or 3g of mineral oil (placebo). Capsules were randomly assigned to individuals who were not taking medication or were already taking statins, separated into four groups: a) w-3; b) placebo; c) w-3 associated with statins; d) statins. Data analysis was conducted using the Difference in Differences statistical method with the addition of control variables: caloric density of food consumption, Body Mass Index (BMI), physical activity practice, age, sex, race, smoking, educational level and adherence to the treatment. The treatment costs were estimated based on the weighted average cost by the probabilities of the eventual intercurrences related to adverse effects and of success and failure by means of the decision tree method elapsed in 2 months of treatment. RESULTS: In all four groups, the majority were women, obese and with a very high-risk score for CVD. W-3 and placebo groups had higher educational level and income compared to those who were already taking statins. All control variables were statistically significant in at least one of the models except race. W-3 supplementation showed efficacy on HDLSMALL among those who consumed w-3 + statins with a reduction of 2,211 mg /dL and cost-effectiveness R$ 109.31 per mg/dL for 2 months of treatment. CONCLUSION: The treatment with 1.8g of fish oil isolated or associated with statins in primary intervention did not show significant effects on changes in lipid parameters except HDLSMALL of interventions associated with statins. Therefore it was not cost-effective in reducing cardiovascular risk factors. Due to the existence of controversies about its potential effects, it is suggested that clinical trials use more robust statistical methods to assess the net impact of supplementation

Associação dos ácidos graxos poli-insaturados da série ômega 3 com parâmetros inflamatórios e estresse oxidativo em mulheres com câncer de mama: impacto do estadiamento clínico / Association of omega-3 polyunsaturated fatty acids with inflammatory parameters and oxidative stress in women with breast cancer: impact of tumor staging

Introdução: O câncer de mama (CM) correspondeu a 29,5% das neoplasias femininas em 2018, sendo que fatores relacionados ao estilo de vida, tais como alimentação podem explicar até 35% dessa neoplasia. Embora multicausal, é provável que desequilíbrio entre a ingestão de ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 promova aumento na inflamação e estresse oxidativo nas diferentes etapas do processo de carcinogênese. Objetivo: Avaliar o impacto do estadiamento tumoral clínico na associação dos ácidos graxos ômega 3 biodisponíveis no plasma e nas membranas eritrocitárias com o estresse oxidativo e a inflamação em mulheres com câncer de mama. Material e métodos: Estudo caso-controle, observacional e analítico, com 87 mulheres com CM e 100 mulheres controles selecionadas do Hospital Geral de Fortaleza (HGF) no período de 2011/12. As pacientes Caso foram distribuídas, segundo estadiamento clínico (0-IIIc): EC = estadiamento IIa-IIIc. De ambos os grupos, foram obtidos dados demográficos e clínicos, avaliação antropométrica e composição corporal. Os marcadores de inflamação foram compostos pelas citocinas IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-α e MCP-1. Ao nível plasmático avaliou-se adipocinas (leptina e adiponectina), marcadores de estresse oxidativo (TBARS, LDL (-) e 8-OHdG), assim como o conteúdo de ácidos graxos no plasma e nas membranas dos eritrócitos por cromatografia a gás. Realizou-se teste de qui-quadrado, t-student, correlação de Pearson, Mann-Whitney e regressão linear e logística e adotou-se p<0,05 para todos os testes. Resultados: Não houve diferença entre a idade nos grupos Caso e Controle, nem nos parâmetros antropométricos, com exceção da circunferência da cintura que foi maior no grupo Caso (96,2 cm versus 91,2 cm). O tempo de tabagismo nos Casos foi maior que nos Controles (20,4 anos versus 13,5 anos). Nas mulheres com CM houve predominância do subtipo tumoral ductal (79,3%) e não houve diferenças entre receptores de estrógeno, progesterona, marcador HER2 e de proliferação celular Ki67, segundo estadiamento clínico. Os Casos apresentaram maiores valores de TBARS (6,0 versus 4,7 µmol) e anticorpos anti-LDL (-) (4,6 versus 2,5 U/L) e de citocinas inflamatórias MCP-1 (357,8 versus 295,8 ng/mL) e IL-1ß (2,8 versus 1,3 ng/mL). Os controles apresentaram maior concentração de IL-6 (0,9 versus 1,6 ng/mL) e IL-10 (2,8 versus 5,5 ng/mL), porém as razões entre citocinas (MCP-1, IL-1ß, TNF-α, IL-6 com a IL10) dos Casos apresentaram valores maiores que os Controles. Não houve diferença entre concentrações de citocinas nos grupos segundo estadiamento. O Grupo >EC apresentou maior razão n-6/n-3 e menor concentração de DHA e maior razão linoleico/DHA incorporado nas membranas eritrocitárias. O anticorpo anti-LDL (-) se associou negativamente com tamanho tumoral, enquanto a IL-10 positivamente. Elevado conteúdo de DHA (>= 4,3%) se associou com altas concentrações de IL-10, enquanto que o EPA, DHA e a soma desses se associaram com baixa concentração de citocinas inflamatórias. Os ácidos linoleico e araquidônico apresentaram associação com altas concentrações de marcadores inflamatórios plasmáticos. Conclusão: Mulheres com diagnóstico de CM apresentaram concentrações superiores de biomarcadores inflamatórios e de estresse oxidativo quando comparadas às mulheres saudáveis. Pacientes com maior estadiamento clínico apresentaram menores concentrações de ômega-3 e maiores de ômega-6. De modo contrário, esses ácidos graxos poli-insaturados modularam parâmetros inflamatórios e oxidativos

Introduction: Breast cancer (BC) accounted for 29.5% of female neoplasms in 2018, and lifestyle factors such as diet may explain up to 35% of this cancer. Although multicausal, imbalance between omega-3 and omega-6 fatty acid intake is likely to promote increased inflammation and oxidative stress at different stages of the carcinogenesis process. Objective: To evaluate the impact of clinical tumor staging on the association of bioavailable omega 3 fatty acids in plasma and erythrocyte membranes with oxidative stress and inflammation in women with breast cancer. Material and methods: Case-control, observational and analytical study, with 87 women with BC and 100 control women selected from the General Hospital of Fortaleza (HGF) in 2011/12. Case patients were distributed according to clinical staging (0-IIIc): EC = staging IIa-IIIc. From both groups, demographic and clinical data, anthropometric assessment and body composition were obtained. The inflammation markers were composed of cytokines IL-1ß, IL-6, IL-10, TNF-α and MCP-1. At the plasma level, adipokines (leptin and adiponectin), oxidative stress markers (TBARS, LDL (-) and 8-OHdG), as well as fatty acid content in plasma and erythrocyte membranes were evaluated by gas chromatography. Chi-square, t-student, Pearson correlation, Mann-Whitney and linear regression and logistic tests were performed and p <0.05 was adopted for all tests. Results: There was no difference between age in the Case and Control groups, nor in the anthropometric parameters, except for waist circumference which was higher in the Case group (96.2 cm versus 91.2 cm). Smoking time in Cases was longer than in Controls (20.4 years versus 13.5 years). In women with BC there was a predominance of ductal tumor subtype (79.3%) and no differences between estrogen receptors, progesterone, HER2 marker and Ki67 cell proliferation, according to clinical staging. Cases had higher values of TBARS (6.0 versus 4.7 µmol) and anti-LDL (-) antibodies (4.6 versus 2.5 U / L) and inflammatory cytokines MCP-1 (357.8 versus 295 ng / mL) and IL-1ß (2.8 versus 1.3 ng / mL). Controls had a higher concentration of IL-6 (0.9 versus 1.6 ng / mL) and IL-10 (2.8 versus 5.5 ng / mL), but ratios between cytokines (MCP-1, IL-1ß, TNF-α, IL-6 with IL10) shows higher values than Controls. There was no difference between cytokine concentrations in the groups according to staging. Group >EC presented higher n-6 / n-3 ratio and lower DHA concentration and higher linoleic / DHA ratio incorporated in erythrocyte membranes. Anti-LDL antibody (-) was negatively associated with tumor size, while IL-10 was positively associated. High DHA content (≥ 4.3%) was associated with high IL-10 concentrations, while EPA, DHA and their sum were associated with low concentration of inflammatory cytokines. Linoleic and arachidonic acids were associated with high concentrations of plasma inflammatory markers. Conclusion: Women diagnosed with BC had higher concentrations of inflammatory biomarkers and oxidative stress when compared to healthy women. Patients with higher clinical staging had lower omega-3 and higher omega-6 concentrations. Conversely, these polyunsaturated fatty acids modulated inflammatory and oxidative parameters

Análise do consumo de alimentos fontes de ômega 3 por participantes de grupos de convivências / Analysis of consumption of omega 3 source foods by participants of social groups

OBJETIVO: verificar o consumo de alimentos fontes de ômega 3 por participantes de grupos de convivências. MÉTODO: A pesquisa é do tipo transversal, descritivo/analítico, realizada com 850 idosos, participantes de grupos de convivência da Coordenadoria de Atenção ao Idoso (DATI), de uma cidade no estado do Rio Grande do Sul, Brasil, por meio de um questionário contendo variáveis sociodemográficas e consumo de alimentos fontes de ômega 3. Os dados foram analisados por meio da linguagem R 2.15.1, utilizando testes de qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. O nível de significância utilizado nos testes foi p≤0,05. RESULTADO:Os resultados do estudo demonstraram que as mulheres idosas possuem o hábito de utilizar mais alimentos fontes de ômega 3 do que os homens, como óleos, vegetais escuros, sementes, peixes e nozes e as pessoas com maior poder aquisitivo consomem mais produtos com ômega 3. CONCLUSÃO: Famílias com maior poder aquisitivo utilizaram fontes mais caras do ácido graxo ômega 3 e o consumo desses produtos não diferiu significativamente em relação a idade, IMC, estado marital e viver só ou com alguém. AU

OBJECTIVE: To verify the consumption of omega 3 source foods by participants of social groups. METHOD: a cross-sectional, descriptive analytical study was carried out with 850 older participants of social groups of the Older Adult Care Coordination (or DATI) in a city in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, through a questionnaire containing sociodemographic variables and the consumption of omega 3 source foods. Data were analyzed using the R 2.15.1 language and using the Chi-square and Fisher's exact tests. The level of significance used in the tests was p≤0.05. RESULT: The results showed that older women have a habit of consuming more omega 3 source foods than men, such as oils, dark green vegetables, seeds, fish and nuts, and people with greater purchasing power consume more products with omega 3. CONCLUSION: Families with greater purchasing power used more expensive sources of omega 3 fatty acid, and the consumption of these products did not differ significantly in terms of age, BMI, marital status and whether the individual lived alone or with others. AU

Efeitos da suplementação de ômega 3 na resistência à insulina em mulheres com síndrome do ovário policístico: revisão sistemática / Effects of omega 3 supplementation on insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: systematic review

Introdução: A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma disfunção hormonal que acomete mulheres em idade reprodutiva podendo causar infertilidade, alterações no ciclo menstrual, hirsutismo, presença de cistos nos ovários, amenorreia e distúrbios metabólicos. Dentre as alterações metabólicas, resistência à insulina (RI) está presente em 70,5% das brasileiras com SOP. Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura para descrever os efeitos da suplementação de ômega-3 na RI em mulheres com SOP. Materiais e métodos: As buscas pela informação foram realizadas na base de dados PubMed e LILACS utilizando os descritores "síndrome do ovário policístico"; "ácidos graxos ômega-3" e "resistência à insulina", em português e inglês. Resultados: Foram encontrados sessenta estudos e após o crivo metodológico seis foram selecionados para compor esta revisão. Ao total dos ensaios clínicos incluídos nesta revisão, 326 mulheres com faixa etária correspondente a 18-45 anos foram avaliadas com variações de índice de massa corporal entre 25 e 45 kg/m2. A variação de tempo de acompanhamento entre os estudos foi de 2 a 6 meses. Discussão: Em todos os estudos incluídos nesta revisão, a homeostase da glicose sérica foi avaliada pelo índice HOMA. Apenas 1 estudo avaliou o índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICK1); 2 estudos avaliaram hemoglobina glicada e índice de sensibilidade à insulina (ISI de Matsuda). A avaliação da insulinemia de jejum foi realizada em 4 estudos. Metade dos estudos incluídos suplementou os pacientes com 1.000 mg de ômega-3 ao dia, enquanto 25% dos estudos utilizou a dosagem de 2000 mg/dia 25% utilizou 4000 mg/dia. A maioria das pesquisas encontradas (67%) descreveu efeito positivo entre a suplementação de ômega-3 e melhora da RI de mulheres com SOP, utilizando os diferentes métodos de dosagem da homeostase da glicose sérica. Conclusão: Conclui-se que o consumo de ômega-3 pode ter efeito positivo sobre a RI.

Introduction: Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is a hormonal dysfunction that affects women of childbearing age and can cause infertility, changes in the menstrual cycle, hirsutism, ovarian cysts, amenorrhea, and metabolic disorders. Among the metabolic changes insulin resistance (IR) is present in 70.5% of Brazilians with PCOS. Objective:To systematically review the literature to describe the effects of omega-3 supplementation on IR in women with PCOS. Materials and methods: Information searches were performed in the PubMed and LILACS database using the descriptors "polycystic ovarian syndrome"; "fatty acids omega-3" and "insulin resistance", in Portuguese and English. Results: Sixty studies were found and six were selected to compose this review. In the total of the clinical trials included in this review, 326 women aged 18-45 years were evaluated with variations in body mass index between 25 and 45 kg/m2. The variation in follow-up time between the studies was from 2 to 6 months. Discussion: In all studies included in this review, serum glucose homeostasis was assessed by the HOMA index. Only 1 study evaluated the quantitative index of insulin sensitivity (QUICK1); 2 studies evaluated glycated hemoglobin and insulin sensitivity index (Matsuda ISI). The evaluation of fasting insulinemia was performed in 4 studies. Half of the included studies supplemented patients with 1000 mg omega-3 daily, while 25% of the studies used the dosage of 2000 mg / day 25% used 4000 mg / day. Most of the researches (67%) described a positive effect between omega-3 supplementation and improvement of IR in women with PCOS, using the different dosing methods for serum glucose homeostasis. Conclusion: It is concluded that omega-3 consumption may have a positive effect on IR.

Impacto do uso de dieta imunomoduladora e dieta enteral em adultos, durante a quimioterapia e radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: uma revisão da literatura / Diet use of immunomodulatory impact and enteral diet in adults during chemotherapy and radiotherapy in patients with head and neck cancer: a literature review

Objetivo: Analisar, a partir de evidências científicas, se o uso de imunonutrição é benéfico para pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Método: Revisão de literatura, a partir da base de dados Academic Google, com a seguinte frase: Diet immunonutrition in head and neck cancer. A consulta à base de dados foi realizada durante o período janeiro a agosto de 2016. Os critérios de inclusão foram: últimos cinco anos, em seres humanos, artigos originais, inglês, português, espanhol; adultos e idosos entre 18 e 89 anos. Foram lidos na íntegra 17 artigos e selecionados para esta revisão 11 artigos. Dentre estes, 10 estudos tiveram consenso para o uso de imunonutrição de arginina e ácidos graxos ômega 3 em relação aos benefícios para pacientes com câncer de cabeça e pescoço, enquanto um não encontrou resultados significativos. Resultados: Observamos melhora no estado imunológico e inflamatório, a prevenção de mucosite, principalmente nos pacientes com tratamento de quimioterapia e radioterapia com uso de imunonutrição de arginina e ômega 3 no câncer de cabeça e pescoço. Conclusão: Evidencia-se a importância do acompanhamento nutricional, do início até o final do tratamento, em pacientes com câncer de cabeça e pescoço por desenvolver perda de peso importante com causas multifatoriais, aumentando o risco nutricional, morbidade e mortalidade.(AU)

Objective: To analyze, from scientific evidences, if the use of immunonutrition is beneficial for patients with head and neck cancer. Methods: A literature review from the Academic Google database, using the following phrase: Diet immunonutrition in head and neck cancer. The query the database was conducted during the period from January to August 2016. The criteria inclusion were the last five years, in humans, original articles, in English, Portuguese, Spanish and adults and the elderly of 18-89 years. They were read in full 17 articles and selected for this review, 11 articles. Among the findings, 10 of the 11 studies had consensus for the use of immunonutrition arginine and ômega 3 fatty acids in relation to the benefits for patients with head and neck cancer, while one did not find significant results. Results: We observed an improvement in the imune and inflammatory state, prevention of mucositis in patients primarily with chemotherapy and radiation therapy with the use of immunonutrition, arginine and ômega 3 in head and neck cancer. Conclusion: Therefore, highlights the importance of nutritional monitoring from the beginning to the end of treatment in patients with head and neck cancer by developing important weight loss; the causes are multifactorial increasing nutritional risk, morbidity and mortality.(AU)

Insufficient intake of alpha-linolenic fatty acid (18:3n-3) during pregnancy: and associated factors / Ingestão insuficiente de ácido graxo alfa-linolênico (18:3n-3) durante a gestação: e fatores associados

ABSTRACT Objective: To analyze alpha-linolenic fatty acid intake in two cohorts of pregnant women, and to identify factors associated with alpha-linolenic acid intake. Methods: This is a cohort study involving pregnant women with low obstetric risk (N=353) in public health system from a municipality of São Paulo state, Brazil. In each trimester, two 24-hour food recalls were collected. Descriptive analyses of dietary lipid profiles were performed, followed by a multiple comparison test. According to the trimester of pregnancy, differences were assessed using the mean difference test. To evaluate the adequacy of linoleic fatty acid and alpha-linolenic acid intake, the adequate intake test was used. The association between alpha-linolenic acid intake adequacy and maternal characteristics was investigated using a binary logistic regression model. Results: Total lipids intake and the percentage contribution to dietary energy met recommended levels. One-third of the diets demonstrated a lower than daily recommended intake of alpha-linolenic acid. Overweight pregnant women were twice as likely to have inadequate alpha-linolenic acid intake. Pregnant women from a more disadvantaged socioeconomic situation had greater risks of inadequate intake. Conclusion: Over-intake of lipids is not problematic, but quality is an issue, with one third of the pregnant women and their fetuses exposed to adverse effects due to low intake of omega-3 fatty acids, indicating important nutritional vulnerability in this population.

RESUMO Objetivo: Analisar a ingestão ácidos graxos alfa-linolênico e identificar fatores associados à ingestão inadequada em duas coortes de gestantes acompanhadas trimestralmente. Métodos: Estudo de coorte com gestantes de baixo risco obstétrico (N=353) representativas das usuárias da rede pública de saúde de um município paulista. Nos três trimestres gestacionais foram coletados dois recordatórios alimentares de 24 horas. Análises descritivas do perfil lipídico da dieta foram processadas seguidas do teste de comparações múltiplas. As diferenças, segundo trimestre gestacional, foram avaliadas pelo teste de diferença de médias. Para avaliação da adequação do consumo foi utilizada a ingestão recomendável. A associação entre a adequação da ingestão de ácido alfa-linolênico e características maternas foi investigada por meio de modelo de regressão logística binária. Resultados: A contribuição percentual de lipídeos totais mostrou-se adequada;1/3 das gestantes não alcançou a recomendação de ingestão diária de ácido alfa-linolênico. Gestantes com excesso de peso apresentam o dobro de chances de consumo inadequado de ácido alfa-linolênico. Comparadas às gestantes das classes D/E, as pertencentes a classe C têm menores chances de consumo inadequado. Conclusão: Não há um problema de excesso de consumo de lipídeos e sim da qualidade destes, cerca de 1/3 das gestantes acompanhadas e seus conceptos estão expostos aos efeitos adversos do baixo consumo de ácidos graxos de cadeia ômega-3 na gestação, indicando importante vulnerabilidade nutricional nessa população.

Efeito da ingestão de ômega-3 sobre a ansiedade em estudantes universitários / The effect of ingest of omega-3 on anxiety in university students

Introdução: A ansiedade pode ser observada por meio de alterações psicológicas, podendo ocorrer manifestações de medo e do sentimento de insegurança. Os estudantes universitários correspondem a um grupo de risco para o desenvolvimento da ansiedade, pois o mercado de trabalho atual exige um profissional que, além da capacidade técnica da área em que estuda, também tenha habilidade cognitiva, técnica especializada e comportamental. O estudo teve como objetivo analisar o efeito da ingestão de ômega-3 sobre a ocorrência e intensidade da sensação subjetiva de ansiedade em estudantes da Universidade Potiguar. Método: Participaram do estudo 20 estudantes do curso de Nutrição, dos gêneros masculino e feminino, com idade média de 25±3 anos. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente entre o grupo experimental e controle. Os alunos do grupo experimental receberam 1000 mg de ômega-3 na forma de cápsula em dose única. A ansiedade foi induzida pelo Teste de Simulação de Falar em Público. Para mensurar a ocorrência e intensidade da sensação de ansiedade foi utilizado o Inventário de Ansiedade Traço ­ Estado (IDATE-T e E). Para a análise estatística foi utilizado o software IBM SPSS® v. 22.0 para Microsoft Windows®. Resultados: No momento da indução da ansiedade, os estudantes do grupo experimental apresentaram média no escore do IDATE-E de 60,1±3,4 pontos. Os escores do IDATE-E mantiveram-se entre as categorias de média e alta ansiedade no decorrer do experimento, sugerindo que a quantidade do ácido graxo ofertada não provocou efeito ansiolítico. Conclusões: O ômega-3 não representa um tratamento alternativo para a ansiedade.(AU)

Introduction: The anxiety can be observed through of psychological changes, may occur manifestations of fear and sense of insecurity. The university students represent a risk group for the development of anxiety because the current labor market requires a professional who, in addition to the technical capacity of the area that studies, also have cognitive, specialized, and behavioral abilities. The study aimed to analyze the effect of omega-3 intake on the occurrence and intensity of the subjective feeling of anxiety in students at the Universidade Potiguar. Methods: The study included 20 undergraduate students of nutrition male and female, mean age of 25±3 years old. Participants were distributed randomly between the experimental and control groups, whose experimental group received 1000 mg of ômega-3 in capsule form as a single dose. Anxiety was induced speaking simulation test in public. For measuring the occurrence and intensity of sensation of anxiety was used Inventário de Ansiedade Traço ­ Estado (IDATE-T e E). For the statistical analysis software IBM SPSS® v.22.0 for Microsoft Windows® was used. Results: In the results, it was possible to observe na increase in the IDATE-E score once the numbers were maintained above the anxiety group during the test (average=60.1±3.4 points), suggesting that the fatty acid did not have an anxiolytics effect on the psychological parameter that alters anxiety. Conclusions: Thus, the supplied amount of omega-3 showed no effect in the treatment of anxiety.(AU)

Are There Changes in the Fatty Acid Profile of Breast Milk with Supplementation of Omega-3 Sources? A Systematic Review / Existem mudanças no perfil de ácidos graxos no leite materno com a suplementação de fontes de ômega 3? Uma revisão sistemática

Abstract Purpose To evaluate the effect of supplementation with omega-3 sources on the fatty acid composition of human milk. Methods The review consisted of the search for articles published in PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde (Virtual Health Library[VHL]) andWeb of Science databases using the following keywords: fatty acids, omega-3, human milk and supplementation; for this purpose, we have used the program of research to integrate the services for the maintenance of autonomy (PRISMA) checklist. The following selection criteria were used: articles in English, Portuguese, Spanish or Italian, published between 2000 and 2015, and about studies performed in humans. We found 710 articles that met the established criteria; however, only 22 of them were selected to be part of this study. Results All studies found a positive relationship between the consumption of omega- 3 sources and their concentration in humanmilk. The differences in the findings are due to the distinct methods used, such as the specific time of the omega-3 supplementation, the type of omega-3 source offered, as well as the sample size. Conclusion Although the studies were different in several methodological aspects, it was possible to observe the importance of omega-3 supplementation during gestation and/or the puerperium.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da suplementação com fontes de ômega 3 sobre a composição de ácidos graxos do leite humano. Métodos A revisão consistiu na busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde e Web of Science utilizando-se as palavras-chave: ácidos graxos, ômega-3, leitematerno e suplementação; para isso, foi utilizado o checklist PRISMA. Foram utilizados os seguintes critérios para a seleção: artigos publicados em inglês, português, espanhol ou italiano, entre os anos de 2000 a 2015, sobre estudos realizados em humanos. A busca bibliográfica, segundo a estratégia estabelecida, resultou em 710 artigos. Entretanto, apenas 22 destes foram selecionados para compor a presente revisão. Resultados Todos os estudos encontraram relação positiva entre o consumo de fontes de ômega 3 e sua concentração no leite humano. As diferenças nos achados se devem aos métodos empregados como, por exemplo, o momento da suplementação do ômega 3, o tipo de fonte de ômega 3 ofertado, e o tamanho amostral. Conclusão Apesar de os estudos serem díspares em inúmeros aspectos metodológicos, observou-se a importância da suplementação do ômega 3 na gestação e/ou no puerpério.

Combined bioactive approach over atherosclerosis risk biomarkers / Abordagem combinada de compostos bioativos sobre biomarcadores de risco para aterosclerose

Atherosclerosis, one major cause of morbidity and mortality worldwide, is a complex and multifactorial disease that involves three mainly conditions: chronic inflammation, dyslipidemia and oxidative stress. Although statins are the first-line therapy for LDL cholesterol (LDL-C) lowering, the efficacy of cardiovascular events prevention is limited to 30-40%. This residual risk brought attention to the need of new therapies and clinical targets beyond LDL-C, such as inflammation and oxidative stress. Importantly, suboptimal treatment and/or statin discontinuation due to adverse effects have also been a very challenging clinical problem. Complementary diet therapy can be an effective and safe approach to support pharmacological treatment, especially when drugs alone are insufficient to attenuate risk factors and/or the recommended dose is not well tolerated. The aim of this study was to evaluate the effects of three bioactive components, namely omega-3 fatty acids, plant sterols and polyphenols, on markers of dyslipidemia, inflammation and oxidative stress in patients treated with statins. A randomized, crossover clinical study was carried out, with the participation of 53 subjects. At each intervention period, study participants received a packaged for the functional or control treatment. Functional treatment consisted of fish oil (1.7 g of EPA+DHA/day), chocolate containing plant sterols (2.2 g/day) and green tea (two tea sachets/day). Control treatment consisted of soy oil softgels, regular chocolate and anise tea. After 6 weeks of intervention, functional treatment reduced plasma LDL-C (-13.7% ± 3.7, p=0.002) and C-reactive protein (-35.5% ± 5.9, p=0.027). Plasma triacylglycerol (-15.68% ± 5.94, p=0.02) and MDA (-40.98% ± 6.74, p=0.04) were reduced in subgroups of patients (n=23) with baseline values above the median (93 mg/dL and 2.23 umol/L, respectively). Analysis of lathosterol and campesterol in plasma suggested that intensity of LDL-C reduction was influenced by cholesterol absorption rate rather than its endogenous synthesis. After multivariate analysis, patients identified as "good responders" to supplementation (n=10) were recruited for a pilot protocol of statin dose reduction with complementary diet therapy. Responders received the functional treatment for 12 weeks: standard statin therapy was kept during the first 6 weeks and reduced by 50% from weeks 6 to 12. No difference was observed for plasma lipids and inflammation biomarkers, cholesterol efflux capacity or HDL particle number after statin dose reduction when compared to standard therapy. Although limited by the small sample size, our study demonstrates the potential for a new therapeutic approach combining lower statin dose and specific dietary compounds. This may be particularly helpful for the many patients with, and at risk for, CVD who cannot tolerate high-dose statin therapy

A aterosclerose, uma importante causa mundial de morbidade e mortalidade, é uma doença complexa e multifatorial que envolve três principais condições: inflamação crônica, dislipidemia e estresse oxidativo. Embora as estatinas sejam fármacos de primeira linha para redução de LDL colesterol (LDL-C), sua eficácia na prevenção de eventos cardiovasculares é limitadada a 30-40%. Este risco cardiovascular residual evidencia a necessidade de novas terapias e marcadores clínicos que vão além do LDL-C, como inflamação e estresse oxidativo. Não obstante, tratamento subótimo e/ou interrupção do uso de estatinas devido à ocorrencia de efeitos adversos também é um grave obstáculo na clínica médica. Neste contexto, a terapia dietética complementar representa uma abordagem efetiva e segura para o suporte do tratamento farmacológico, especialmente quando as drogas são insuficientes para atenuar fatores de risco e/ou quando a dose recomendada não é bem tolerada. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de três compostos bioativos - ácidos graxos ômega 3, fitosteróis e polifenóis - sobre marcadores de inflamação, lipemia e estresse oxidativo em indivíduos tradados com estatinas. Foi realizado um estudo clínico randomizado, de delineamento crossover, com a participação de 53 voluntários. A cada período de intervenção, os participantes receberam um tratamento funcional ou controle. O tratamento funcional foi composto por cápsulas de óleo de peixe (1.7 g/dia de EPA+DHA), chocolate contendo fitosteróis (2.2 g/dia) e chá verde (dois sachês/dia). O tratamento controle foi composto por cápsulas de óleo de soja, chocolate sem adição de fitosteróis e chá de anis. Após 6 semanas de intervenção, o tratamento funcional reduziu a concentração plasmática de LDL-C (-13.7% ± 3.7, p=0.002) e proteína C-reativa (-35.5% ± 5.9, p=0.027). Triglicerídeos (- 15.68% ± 5.94, p=0.02) e malondialdeído (-40.98% ± 6.74, p=0.04) foram reduzidas apenas em subgrupos de indivíduos que apresentavam valores basais acima da mediana (93 mg/dL e 2.23 umol/L, respectivamente). A análise de latosterol e campesterol no plasma sugeriu que a intensidade da redução de LDL-C não foi influenciada pela síntese endógena de colesterol, mas sim pela taxa de absorção. Após análise multivariada dos resultados, pacientes identificados como "good responders" à suplementação (n=10) foram recrutados para um estudo piloto de redução da dosagem da estatina, aliado à terapia dietética complementar. Estes pacientes receberam o tratamento funcional por 12 semanas: durante as 6 primeiras semanas mantevese a dosagem de estatina, que em seguida foi reduzida em 50% das semanas 6 a 12. Não foram observadas diferenças para os marcadores plasmáticos de lipídeos, inflamação, capacidade de efluxo de colesterol ou número de partículas de HDL após a redução da dose de estatina, quando comparada à terapia convencional. Embora limitado pelo reduzido número de pacientes, o estudo demonstra o potencial para uma nova abordagem terapêutica, combinando reduzida dose de estatina com específicos compostos bioativos. Esta pode ser uma importante alternativa para muitos pacientes em risco cardiovascular e que são intolerantes à terapia com altas doses de estatina.

Influência local e sistêmica da suplementação alimentar com os ácidos graxos ômega-3 em ratos com infecção endodôntica / Local and systemic influence of the dietary supplement with omega 3 fatty acids in rats with endodontic infection

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da suplementação alimentar com os ácidos graxos ômega-3 no processo inflamatório local e sistêmico de ratos com periodontite apical (PA). Foram utilizados 40 ratos da linhagem Wistar distribuídos em quatro grupos (n= 10): ratos controle (C); ratos suplementados com ômega-3 (C-O); ratos com PA induzida (PA); ratos com PA induzida suplementados com ômega-3 (PA-O). Para a indução da PA, as polpas dentárias foram expostas ao meio bucal durante 30 dias. O ômega-3 foi administrado pelo método gavage, uma vez ao dia, 15 dias antes da exposição pulpar e 30 dias depois da exposição pulpar. Após este período, o sangue foi coletado, por meio de punção cardíaca, para a realização do hemograma e quantificação sérica das citocinas pró-inflamatórias fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), Interleucina 6 (IL-6) e Interleucina 17 (IL-17), pelo método ELISA. Após a coleta sanguínea, os ratos foram eutanasiados e as maxilas e mandíbulas foram coletadas e submetidas a processamento para análise histológica, em hematoxilina e eosina, bem como análise imunoistoquímica para os marcadores fosfatase ácida resistente ao tartrato (TRAP), osteocalcina (OCN), TNF-a, IL-6, IL-17, Interleucina 1b (IL-1b) e Interleucina 10 (IL-10). Os resultados foram analisados por testes estatísticos específicos para cada caso (p<0,05). O grupo PA apresentou infiltrado inflamatório mais intenso, bem como maior área de reabsorção óssea na região periapical quando comparado ao grupo PA-O (p<0,05). Além disso, observou-se maior número de osteoclastos e citocinas pró-inflamatórias, representadas por TNF-a, IL-1b, IL-6 e IL-17, bem como menor número de osteoblastos e da citocina anti-inflamatória IL-10 no grupo PA quando comparado ao grupo PA-O (p<0,05). Em relação às alterações sistêmicas, a presença de quatro focos de PA aumentou os níveis séricos de leucócitos, linfócitos, monócitos, TNF-a e IL-6 (p<0,05) e a suplementação alimentar com os ácidos graxos ômega-3 diminuiu os níveis séricos de leucócitos e linfócitos de ratos com PA (p<0,05). Conclui-se que a suplementação alimentar com os ácidos graxos ômega-3 reduz o processo inflamatório e a reabsorção óssea da região periapical, bem como as células inflamatórias do sangue, de ratos com infecção endodôntica(AU)

The aim of this study was to evaluate the effects of the dietary supplement omega 3 polyunsaturated fatty acids on the local and systemic inflammatory response of rats with apical periodontitis (AP). Forty male rats were divided into groups: control untreated rats (C), control rats treated with omega 3 alone (CO), rats with pulp exposure-induced apical periodontitis (AP), and rats with pulp exposure-induced AP treated with omega 3 (AP-O). The pulps were exposed to the oral environment during 30 days for the development of AP. Omega 3 was administered by gavage method, once a day, for 15 days before pulp exposure and, subsequently, 30 days after pulp exposure. After 30 days, blood samples were collected by cardiac puncture and subjected to blood count and the serum levels of the proinflammatory cytokines tumor necrosis factor alpha (TNF-a), Interleukin 6 (IL-6), and Interleukin 17 (IL-17) were measured using ELISA method. Subsequently, rats were killed and maxillae and jaws were collected and subjected to histologic analysis, using hematoxylin and eosin staining. Immunohistochemistry was performed in order to detect TRAP-positive osteoclast cells (TRAP), Osteocalcin-positive osteoblasts cells (OCN), TNF-a, IL-6, IL-17, Interleukin 1b (IL-1b) and Interleukin 10 (IL-10). Results from the different analysis were subjected to statistical analysis, using specific statistical methods according to each analysis (p<0.05). AP group showed more severe inflammatory infiltrate as well as higher area of bone resorption in the periapical region compared to AP-O group (p<0.05). Moreover, the number of TRAPpositive cells as well as proinflammatory cytokines, such as TNF-a, IL-1b, IL-6, and IL-17 were higher in AP group compared to AP-O group (p <0.05). In addition, the number of OCN-positive cells and the anti-inflammatory cytokine IL-10 decreased in AP group compared to AP-O group (p<0.05). Regarding systemic alterations, the presence of four AP focus increased the serum levels of leukocytes, lymphocytes, monocytes, TNF-a, and IL-6 (p<0.05). The dietary supplement with omega 3 decreased the serum levels of leukocytes and lymphocytes of rats with AP (p<0.05). It may be concluded that the dietary supplement with omega 3 fatty acids decrease the inflammatory process and the pathological bone resorption in the periapical region, as well as serum inflammatory cells of rats with apical periodontitis(AU)

Efeito da suplementação com ômega-3 associado à hidrocinesioterapia em idosos com osteoartrite de joelho: ensaio clínico randomizado / Effect of supplementation with omega-3 associated with hydrotherapy in elderly with osteoarthritis of the knee: randomized controlled trial

Introdução: A osteoartrite (OA) é causada por fatores mecânicos e inflamatórios que reduz a qualidade de vida (QV) de idosos. Objetivos: Avaliar os efeitos da suplementação com ômega-3 associado à hidrocinesioterapia sobre a QV e o perfil inflamatório em idosos com OA de joelho. Metodologia: Dezesseis idosos com idade média 65±3,5 anos divididos em 2 grupos. Oito pacientes no Grupo Ômega-3 (GO) suplementado com 2g de ômega-3 por dia durante 30 dias e oito pacientes no Grupo Ômega-3 associado à hidrocinesioterapia (GOH). Foram avaliadas a proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-AS), velocidade de sedimentação globular (VSG) e questionário de QV (SF-36). Resultados: A associação do ômega-3 com a hidrocinesioterapia promoveu redução significativa (p=0,02) da PCR-AS e da VSG (p<0,05) comparado aos valores pré-intervenção. Houve melhora significativa (p<0,05) na QV no GOH. Conclusão: A associação da hidrocinesioterapia com ômega-3 promoveu melhora no perfil inflamatório e na QV em idosos com OA de joelho.

Introduction: Osteoarthritis (OA) is caused by mechanical and inflammatory factors that reduce the quality of life (QOL) in elderly. Objectives: To evaluate the effects of supplementation with omega-3 associated with hydrotherapy on the quality of life and inflammatory profile in elderly suffering from knee osteoarthritis (OA). Methods: Sixteen elderly patients, average age 65±3.5 years old divided into 2 groups. Eight patients allocated in the Omega-3 Group (OG) supplemented with 2g of omega-3 per day for 30 days and eight patients in the Omega-3 Group associated with Hydrotherapy (OGH). High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and the QOL questionnaire (SF-36) were evaluated. Results: The association of Omega-3 with hydrotherapy promoted a significant reduction (p=0.02) of hs-CRP and ESR (p<0.05) compared to before intervention. There was significant improvement (p<0.05) on QOL in GOH. Conclusion: The association of hydrotherapy with omega-3 promoted improvement in inflammatory profile and QOL in elderly with knee OA.